健康险出险后保险公司如何核保？

核保是在买保险之前，如果出险了就不是核保了，叫核赔。

健康保险值不值得买？买了之后又是怎样理赔的？

虽然医疗技术日益进步，很多往日的“绝症”都可以救治了，但是昂贵的治疗费随时可以摧毁一个家庭，没钱治又是一个大问题。且环境日益恶化，重疾也在不断变异，我们根本无法预测风险，所以购买健康险很有必要。

健康险其实就是指当被保险人身患疾病时，被保险人能够获得保险公司支付的保险金的保险，主要分为重疾险、医疗险这两种，购买健康险是很重要的。

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健康险包括哪些？

健康险分为广义的和狭义的。

第一，广义健康险就指是指除了死亡之外的所有的险种都可以称之为健康险。它包括医疗意外，住院医疗，重大疾病等等各类的保险都称之为健康险。

第二，狭义的健康险主要指的就是医疗类的保险了，包括意外医疗，住院医疗，门诊医疗等保险产品。

意外医疗一般来说没有等待期，生效之后发生就可以赔付，额度一般不是很高。

住院医疗一般来说都有等待期，现在绝大部分的医疗险都是30天的等待期，这个赔付最基本的条件就是住院。

门诊医疗一般来说也有等待期，主要是负责被保险人在发生门诊费用之后给的一定的补偿，一般都是按照次数来结算的。

百万医疗，这个可以称之为高端医疗，主要是发生比较重的事情之后才会启动的保险，有比较高的免赔额。

买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？

很高兴回答你的这个问题，我是韩箴言，我大学学的是保险专业，毕业后一直从事保险行业，已经在这个行业13年了，先后做过保险培训、保险企划、产品包装策划、保险销售管理。我今天就从专业理论和实际操作的角度来回答你的这个问题。

首先，买保险是投保人/被保险人与保险公司签订合同，买保险前，是需要保险公司和投保人/被保险人都要进行如实告知的。因为双方信息存在着不对称，也就是投保人/被保险人的自身健康，保险公司是不清楚的；反过来，保险公司的合同条款，保障责任和除外责任等，投保人/被保险人也是不清楚的，所以这就需要双方必须要履行最大诚信原则，也就是必须向对方真诚地充分而准确地告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚假、欺骗、隐瞒行为。这个诚信原则不仅在买保险前（订立合同时），在整个合同有效期间和履行合同过程中也都要求当事人具备“最大诚信”原则。那投保人/被保险人如何向保险公司告知呢？一般买保险时，需要客户填写“健康告知”问卷，针对健康问卷所提出的问题，要如实填写“是”或“否”。另外一般投保单上还有“特别说明栏”，也就是让客户除了告知“健康问卷”的问题外，再告知有没有其他的健康问题。

下面，我们来看，如果买健康险时，投保人/被保险人没有如实告知自身情况，理赔时会出现的问题。我们先来看没有如实告知，可以分为以下几种情况：告知不实即误告；不予告知即漏告；有意不报即隐瞒；虚假告知即欺骗等。接下来我们逐一分析。

1、第一种情况：故意不履行告知义务，也就是故意隐瞒事实。比如两年内确诊过肺癌，但是却没有告知，在这种情况下买的保险，即使合同生效了，将来保险公司在两年内调查发现的话，也是有权解除合同的；若在保险公司解除合同前发生的保险事故造成的损失，保险公司可以不承担赔偿责任，同时也不退还保险费。举个例子，如果买保险时，客户故意隐瞒自己确诊过肺癌这件事，将来合同等待期过后，且在两年内，客户找保险公司索赔的话，保险公司会在客户工作以及居住所在地的医院或其他医院来调查客户的就医记录或者相关诊断资料，如果发现客户隐瞒了，保险公司是不赔的，是会解除合同的，并且客户所交的保费也是不退还的。

2、第二种情况：重大过失不履行如实告知义务。指的是投保人因重大过失、疏忽而导致的没有如实告知，比如投保人在医院检查出来患了肺癌早期，但家人担心投保人会受影响，只告诉投保人是普通感冒，投保人并不知道他患有肺癌，然后投保人去买了保险，并没有告知。在这种情况下，这个没有告知的患肺癌的事项足以影响了保险公司是否同意承保，此时，保险公司是可以解除保险合同的，并且在解除合同前发生保险事故所导致的损失，保险公司是不赔的，但可以退保险费。

还要特别说明一下，这个如实告知原则还有一个约束的条款，那就是“不可抗辩条款”。不可抗辩条款是指自人寿保险合同订立时起，超过法定时限（一般规定是2年）后，保险公司将不得以投保人/被保险人在投保时违反如实告知义务（如误告、漏告、隐瞒某些事实）为理由，而主张保险合同无效或者拒绝给付保险金。也就是说，假设一个人在买保险时没有如实告知，那么只要他在两年内不找保险公司理赔，并且保险公司在这两年内也没有调查，或者调查但没有发现他的患病记录，那么两年后，这个人再找保险公司理赔，保险公司就必须要理赔了。在实际操作中，这种隐瞒2年后，再找保险公司去索赔，虽然最后的结果保险公司是要赔的，但是如果涉及大额赔偿的话，一般保险公司会进行各种调查，有可能还会起诉到法院，双方都要找律师，过程非常繁琐曲折，虽然最终判保险公司要进行理赔，但我们可以想一想，此时这个人可能一方面正面临着重大疾病对自己身体的各种折磨，急需保险理赔金来解决医疗费用；另一方面，还要应付着法院的传票起诉，找律师、出庭作证等各种事项，在官司没打赢前，也不可能一下子就可以拿到理赔款，心理上估计也好不到那里去。固然最后赢得了官司，但身心估计已经疲惫不堪、难于承受了。

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所以，投保时，我们一定要如实告知自己的情况，保险公司会根据我们告知的内容，有可能让我们提供之前的体检报告和住院资料，或者要求我们到指定的医院或者体检机构进行体检，核保结果无非就是：正常承保、除外责任（之前告知的那项疾病或引起的病症不赔）、加费承保（在正常费率基础上多加一些费用才能承保）、延期（暂时不承保，需等待一段时间）、拒保（不予承保）。明白了这些之后，建议大家：保险并不是想买就可以买的，保险是身体健康时为不健康时做准备的，千万不要等到身体出一些问题时，才想起要买保险，也许那时我们有可能就失去被保险保障的资格了，以后所有的健康风险都要自己去独自承担了。

希望我的分享可以帮助到您！

健康险有哪些险种，第一次买想了解一下？

健康险有哪些险种，第一次买想了解一下？

感谢官方邀请。

首先我们要知道什么是健康险。保险分为好多个种类，寿险保的是身故和高残；意外险保的是遭遇意外的身故、高残或意外伤害医疗；理财类保险就是帮我们打理钱财；健康险保什么呢，保的是身体不健康的各种状态。

什么是不健康的各种状态？就是住院、得病等情况。一般来说，某人患病了，或者住院了，我们会说他“健康出了问题”，而健康险，就是解决此类问题的。

健康险是常见的住院医疗险和重大疾病保险的统称。简单来说，健康险包括住院医疗保险和重大疾病保险。

住院医疗保险，又分为普通住院医疗和百万医疗（还有高端医疗等等），它采取的是费用补偿机制，就是像社保一样，先自己掏钱看病，然后拿到保险公司报销。

重大疾病保险，也分为不同的类型，包括终身型、定期型、返还型、消费型等等，它采取的是定额给付机制，就是买多少保额，达到合同约定的状态，就一次性赔付多少。

这两者也分别对应着不同的作用。总的来说，住院医疗保险的，它起到的作用是“把你花到医院的钱，给拿回来”。而重大疾病保险的作用是“把因病期间不能工作的收入损失，给预支过来”。

如果你是第一次买保险，我建议这住院医疗、百万医疗、重疾险同时购买。这样的话，可以达到这么一种效果：

得了普通的病，住院了，由住院医疗保险来报销；

遇到意外或疾病，花费比较多，住院了，由住院医疗和百万医疗共同报销。

得了重大疾病，治疗周期较长，花费很高，加上社保，住院医疗、百万医疗、重疾险，相当于有4个报销的渠道，就不用去众筹什么的了。

投保建议：

1、费用。一定要掌握自己能支出的费用，不要让保费成为生活的压力，但同时也不能占比太少，额度不够就尴尬了。建议在年收入的10%到20%比较合适。

2、额度。普通住院医疗一年的报销额度在10000元左右，适用于普通的住院报销；百万医疗的报销额度都是在50万起步，甚至能达到数百万，但是注意续保事项；重大疾病保险的保额，最好是买到不能买，经济有限可以选择消费型的。

3、配置顺序。健康险的住院医疗可以全家都配置，这个性价比较高。但是百万医疗和重疾险，家庭顶梁柱一定要有。如果因为费用方面做出取舍，也是要优先给最能挣钱的那位配置好，而不是先给孩子买全了，大人什么都没有。

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现在健康险那么多有没有人能说一下健康险哪种比较好的？

健康险的产品现在确实非常多，但是其实大部分都是同质化的，对于消费者来说，实际上没有必要特别去研究这些产品。

健康险常见的无非就两大类：医疗险和重疾险。

01医疗险。

作为普通人，有社保后，医疗险就补充一个百万医疗险即可。

百万医疗险的产品现在主要就两种：非保证续保和保证续保。

非保证续保的百万医疗险，比如众安尊享e生。报销限额通常比保证续保类的百万医疗险要高，一般医疗报销限额为300万，重大疾病报销限额为600万。每年免赔额1万，也就是说1万以内不报。超过1万以上的费用，有社保的话可以100%报销，包括自费药也能报（某些责任外费用不能报）。

保证续保的百万医疗险，比如好医保长期医疗。6年内保证续保，不用担心停售或者被拒保。保险责任跟非保证续保的产品差不多，但是一般医疗报销限额为200万，重大疾病报销限额为400万。

可以优先选择带有保证续保条款的百万医疗险。

02重疾险。

重疾险，现在的各个公司就是在拼病种、拼价格。其实病种方面不用特别关心，就算重疾病种给你增加到上千种，也没有那么大意义。因为发病率最高的重大疾病都已经被国家强制要求必须作为重疾险的保险责任了。

然后最主流的两大可以值得对比的重疾险卖点，

一个是重疾多次赔付，比如光大永明的嘉多保。通常这类重疾险，是把重疾分为5-6个组，每组可以赔一次。

另一个是重疾前期加倍赔付。现在加倍赔付最高的，是60岁前额外赔付60%保额。

这两种没有哪种绝对更好，现在有的重疾险是把两大卖点都囊括了，但是保费就略贵一定。

现在比较好的健康保险有哪些？费用标准是多少？

健康保险是所有关于健康类保险的总称，包括重疾险，住院医疗险，门诊费用，百万医疗等。

第一，重疾险，现在各家公司基本上都是退出多次赔付或者是将疾病分为轻症、中症、重症等分类，涵盖的病重也越来越多。费用主要是年龄，保额有关，单次赔付的要比多次赔付的稍微便宜一些。

第二，住院医疗类，顾名思义，主要是包括因为住院医疗而发生的费用，一般都是一些小毛小病导致的住院，社保报销完毕后，商业保险做补偿报销的。以前有好多产品都是有免赔额或者是免赔率的，现在出的产品几乎都没有了。一般是五年一跳档（例如26-30岁是一个费率，31-35是一个费率），属于消费型的产品。

第三，门诊费用类，个人对这类型的产品不太喜欢，所以研究的也比较少，但是它的费用都一般比较高。

第四，百万医疗，这个是这几年兴起的比较畅销的产品，一般责任都是无论发生什么疾病，都给报销，对社保有一些突破，但不是完全突破。此种产品有比较高的免赔额，一般的头疼感冒住院基本上用不上，但是如果发生了比较大的疾病就非常管用了。费用45岁以前还可以45岁以后涨的比较快！

为什么有些人要买健康险？一般健康险一年多少钱？

①什么是健康险？

健康险主要指医疗险、重疾险，也包括长期护理险和收入保障险。

②为什么要买健康险？

如果大额医疗费用对你没有任何压力，就不需要医疗险。

如果你并不依赖劳动收入，即使一直呆在家里也有源源不断的足够的收入来源，那么也不需要重疾险。

也就是说，健康险不是必须的。

当大额医疗费用难以承受、当劳动收入是家庭生活的重要来源时，健康险才是必须的！

③一般健康险一年多少钱？

健康险的保费与险种、年龄、保额、交费期间等相关，100多元可以买份健康险，1000多元可以买份健康险，1万多元可以买份健康险，10多万元也可以买份健康险。

关键是：你需要健康险吗？你为什么需要健康险？你符合健康险投保要求吗？哪些类型的健康险能够解决你关心的问题？多少保额对你的需要是适合的？根据你的交费能力，每年多少保费合适？同类型的保险中，哪一款性价比更高？

健康险和重疾险哪个好？两个保险可以同时投保吗？

作为一个资深的保险从业者，先要普及一下基础知识，严格意义上讲，健康险包括重疾险，只不过现在很多人愿意把住院医疗类的保险叫成健康险。

非常负责任的告诉你，两者可以同时投保！两者的保障功能不同，所以不能片面的说那个好或者不好，各有各的好处，各有各的局限性。

健康类的医疗险

健康类的医疗险主要解决的是报销的问题。

现在的医疗险主要是针对住院之后的一些费用，在社保报销完毕之后，剩余的部分可以通过商业 医疗保险解决。

一般的小病医疗其实社保已经能够解决大部分了，剩余的少部分再通过商业医疗保险报销一部分就所剩无几了。

如果发生比较严重的疾病，就需要有百万医疗这样的产品进行有效的解决了。

现在的百万医疗产品保额非常的高，起保的金额都是100万以上，一般是100万的普通医疗，100万的重疾医疗。

如果发生重疾，在社保结算之后，保险公司可以将剩余的大部分都通过商业医疗保险来报销。但是这个报销仅限在医院里面发生的费用。出院只有再发生的费用就不能通过医疗险再来报销了。

重疾类的保险

重疾类的保险都是给付型的保险。

罹患的疾病属于合同约定的重疾责任，保险公司按照保险金额一次性给付或者是多次给付。

重疾险的赔付分为三种类型，即确诊给付型、经过治疗赔付型、达到一定程度赔付型。

重疾险可以作为重疾治疗费用，也可以作为治疗结束之后的收入损失补偿以及后期的康复治疗费用。

简单来说医疗险解决的是在医院里面发生的费用，重疾险是解决在出院之后发生的费用。

医疗险可以让客户不用担心在医院的治疗费问题，有钱治病。

重疾险可以让客户在治疗结束之后有尊严的活着或者是能够延长生命。所以两者都要，如果非要考虑一个购买的顺序，建议先购买医疗类的产品，然后再配置重疾险！

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健康险赔付方式有哪些？

通俗点说，三种赔付方式，提前给付、费用报销、津贴补偿。

提前给付

这种赔付方式主要是针对健康保险中的疾病保险（通常所说的重大疾病保险），保险公司在被保险人罹患保险合同约定的疾病，按照合同规定向被保险人给付保险金，因为是确诊为理赔的前提，也成“提前给付”。

保险金额是确定的（也称“定额赔偿”），一旦确诊，保险公司按照保额一次性给付保险金。

费用保险

指保险公司按照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。这里会涉及到免赔的概念（可能是免赔天数、免赔比例、免赔额）。

一般的门诊医疗、住院医疗、意外医疗，都属于这类赔付方式。

津贴补偿

保险公司按照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。按天计算，保险金的总数依住院天数及手术项目不同而有所不同。（一般也有免赔天数，累计天数上限）

重疾健康保险包括哪些？

通用的，按照赔付方式来分类，分为2种，一种是确诊即赔（符合条件即赔），有重疾险，防癌险。另一种是事后报销的，根据你的治疗花费，符合保障范围的事后进行报销，如重疾医疗险，防癌医疗险。

不知道是否解答了您问题？

买了健康险是否就一定能获得理赔？

感谢邀请

既然是保险，买保险的人和保险公司都是博的概率。

保险公司赌会有很少人出险，买保险的人赌万一出险了可以赔钱。

如果买了健康险就能得到理赔的话，所有人都去买了，另外，估计保险公司就不复存在了，赔死掉了。

所以，是否理赔有几种情况

1、在保障期间，被保人出险（如患癌症），则可以申请理赔（请先记住是“申请”理赔，并不是一定赔付）

2、在保障期间，被保人未出险，健健康康的，这就是皆大欢喜。这其实是保险公司最想看到的，卖给你保险，你还不出险，保险公司躺着就把钱赚了。

重点说一下”申请理赔“

即使在保障期内出险了，是否就一定能得到理赔呢？

答案同样是否定的

在我们购买的保险合同中，会有这样的描述，出险后，符合合同约定的，投保人可以申请理赔。是的，是“申请理赔”，既然是申请，就有不同的结果出险，赔或者不赔。

有哪些情况影响最终的理赔结果呢？

1、在投保时带病投保：

也就是说，被保人感觉身体有异常了，才去买保险，不符合买保险前健康告知的约定条件，保险公司当然不会去理赔。严重点说，这是骗保

在投保前，保险公司和买保险的人需要本着最大诚信原则，对健康情况和保障条款如实告知，如果出现隐瞒的情况，保险公司会以此为理由，拒绝理赔。

2、出险后，疾病类型或疾病的严重程度不足以达到理赔标准

比如说，

重大疾病中一般都会有心脏病，但是并不是得了心脏病就可以理赔。在保险合同中，针对重大疾病中的心脏病，一般都会要求，必须经过开胸手术的才能达到理赔标准。一般的心脏病如果仅仅是微创手术或者保守治疗，未达到合同描述的标准。同样不予理赔。

另外比如脑中风后遗症，一般患了脑中风，都会有后遗症，但是并不是只要有后遗症就可以理赔。

如上图可以看到，必须达到脑中风后遗症的这些标准，才符合理赔标准。

再举个例子，急性心肌梗塞，需要同时满足3个条件以上才可以，下面的条款。

是的，这就是条款。如果买了保险，入院治疗时，建议提前再看好条款，也与医生进行沟通，避免出现差错。

3、如果购买健康险有医疗报销条款，也是必须达到所要求的才可以理赔

比如：最常规的，必须是到2级甲等以上医院治疗，才可以理赔报销，一般的社区门诊等，未达到医院等级要求的，不予理赔。

另外，在治疗中，也有限制社保用药和非社保用药。

一般的健康保险都会要求必须是社保范围内的药才可以理赔。进口药、特效药不予报销。

这些我们在保险合同中，都需要提前了解清楚。

4、还有一些免责条款，就是说，如果出现这些情况，保险公司是不予理赔的。

比如：可以重点看一下划线的部分。

最后，我们还是回到保险本身。

既然买了保险

1、不要因为保险条款的苛刻，就去拒绝保险，因为每类保险都有其作用，只要我们是正常的人（不骗保、不违法），购买保险基本都可以满足我们的保障需求。符合条款规定的，都是对我们经济造成重大损失的。会给予理赔。

2、对于一些保险产品的不同，比如健康险中的医疗险、重疾险，性质不一样，建议我们组合购买，如果仅仅买了重疾险，当然在我们就医看病的时候，是不会报销医疗费的，因为重疾险不是报销型的。

所以，需要我们理智对待，合理搭配。才可以真正把保险买好，用好，起到为我们保障的作用。

祝好！

想买健康险，健康险怎么买最合适，一年要多少钱？

一、健康险怎么买最合适？

不管谁买保险，都需要结合自己家庭的实际情况和具体的保险需求，比如年龄、身体状况如何（有无手术史、疾病史、住院记录、体检或检查异常等等）、什么职业、有无社保、有没有买过其他保险、想通过保险解决什么问题等等，只有了解清楚自己的真实想法，才能有针对性的选择适合自己的保险产品（适合自己的才是最好的），这样才是合理高效购买保险的方式。

通常情况下，大家讲的健康险指的是医疗险和重疾险，这两个险种可以覆盖大病的风险。

1、医疗险，解决患病后的医疗费用，保障范围是疾病医疗和意外医疗，如果不幸出险，可根据合同规定报销医疗费用，防范发生灾难性的大额医疗支出；

购买医疗险可以根据自己的就医习惯选择，比如百万医疗或者中高端医疗。

医疗险是需要医疗费用的发票等资料进行理赔，比如花了50万，扣除社保报销的钱和免赔额，其余符合理赔条件的都可以进行理赔。

一些医疗险还有垫付功能，对于缓解家庭经济紧张很有帮助。

提醒题主，医疗险对于“既往症”都是不赔的！另外还要关注医疗险续保是否宽松。

2、重疾险，重点解决罹患大病后的收入损失问题（得了重大疾病，需要长期治疗，无法工作），保障范围是重大疾病，目前大部分都包含轻症和中症，如果得了合同约定的疾病，且符合理赔条件，保险公司一次性给付赔偿金额以供被保险人弥补收入损失、医疗费用和康复费用、偿还贷款等等；

比如买了50万保额，符合重大疾病理赔条件，一次性就可以得到50万的理赔金，如何使用不受限制。

提醒题主，重疾险并不全是确诊即赔，有的需要达到约定的疾病状态，有的需要做了约定的重大手术。

重疾险的种类很多，有保定期的和终身的，有保身故的和不保身故的，有赔一次和赔多次的等等，可以根据自己的实际需要选择。

再就是重疾险的疾病种类都是规定好的，不在保险合同约定中的疾病是不保的，这个也要清楚。

各险种详细的介绍，可以到我的主页阅读相关文章，可以快速了解。

二、购买健康险一年多少钱？

价格是不确定的，价格与自己的年龄、购买保险的类型有很大关系，年龄越大，价格越高。

比如医疗险，30岁购买普通的百万医疗，有社保，价格一般每年三四百块。

重疾险种类较多，终极赔一次的价格低一些，30周岁、男、保障终身、重疾赔1次，保额50万、缴费期30年，价格每年5000多，含身故责任价格会更高（价格仅做参考，以实际为准）。

所以说，如果确定要买保险，最好是趁早购买，价格相对便宜一些、保障时间还长，最最重要的就是身体状况，谁也不确定自己会在什么时间罹患疾病，健康问题比较严重的话，很可能就买不了保险了。

望以上内容能帮到大家，如有其他疑问，可在评论区留言！